秋好院長ブログ
スギ花粉症に対する免疫療法
投稿日：2017年6月15日 カテゴリー：お知らせ, 免疫療法
静脈瘤クリニックで免疫療法？と思われるかもしれません。
実は院長のハーバードでの研究テーマは移植免疫学だったんですね。特に免疫制御細胞やcostimulatory pathwaysといったことをやってました。移植後の患者さんでどうやって拒絶反応を抑えるかといったことを研究していたんです。話題のオプジーボとはコインの裏表のような関係です。癌の免疫療法は癌細胞が免疫による監視システムから逃げられないようにしたり、逆に免疫を利用して癌細胞だけを狙って攻撃する治療法です。
そもそも院長の高校時代の夢は生物学者、特に免疫学の研究者だったんです。
というわけで、今回はスギ花粉症に対する免疫療法に関する話題です。専門的に表現すれば、スギ花粉症に対する免疫寛容の誘導です。当院では、スギ花粉症を対象とした減感作療法舌下免疫療法薬「シダトレン®スギ花粉舌下液」による花粉症治療を行っております。
舌下免疫療法とは、アレルギーの原因となるスギ花粉を少量から投与することで、身体をスギ花粉に慣らさせます。アレルギー症状を和らげ根本的な体質改善が期待できる治療法で、健康保険の適用となっています。
シダトレン®はどこの病院やクリニックでも処方可能というわけではありません。 講習会及び 講座を受講し、所定のテストに合格したアレルギーに詳しい登録医師でないと処方できません。湘南平塚下肢静脈瘤クリニックは処方可能医師と医療機関に登録されております。
スギ花粉の飛散が終了したちょうど今の時期から12月頃までが、治療開始時期として適切です。スギ花粉症に悩まれてきた方、もう少し詳しく舌下免疫療法について知りたい方は、お気軽にお問い合わせください。
今回はシダトレンの紹介でしたが、いつかイギリス史上最高の研究者と言われた免疫学者である Peter Brian Medawar（1960年 ノーベル生理学・医学賞）や慶應義塾大学医学部の創設者である北里柴三郎（第一回ノーベル生理学・医学賞候補）についてもお話できるといいですね。
下肢静脈瘤と閉塞性動脈硬化症を合併した例
投稿日：2017年6月12日 カテゴリー：下肢静脈瘤について, 当院での治療例, 閉塞性動脈硬化症について
この患者様は足が痛い、歩けない、血管が膨らんでいるとのことでいらっしゃいました。病院でも下肢静脈瘤ということで血管外科にまわってきました。
お話を伺うとすぐに普通の静脈瘤ではないということが分かりました。動脈の検査も並行して行い、閉塞性動脈硬化症と下肢静脈瘤の合併とわかりました。
まずは閉塞性動脈硬化症の画像所見です。
黄色の矢印の箇所で外腸骨動脈が高度狭窄しています。また、右浅大腿動脈（赤い矢印を結ぶ区間）が閉塞しています。浅大腿動脈の閉塞区間では側副血行路がよく発達しているので、浅大腿動脈の閉塞は以前からのものと推測されます。
次は下肢静脈瘤の画像所見です。
青い矢印で示すように右大伏在静脈が累々と拡張しています。典型的な下肢静脈瘤です。レーザーによる日帰り手術できれいに治ると考えられます。
この患者様は点滴と抗血小板薬の内服で閉塞性動脈硬化症による症状はすぐに軽快しました。今後は下肢静脈瘤のレーザー焼灼術と外腸骨動脈の狭窄に対するカテーテル手術を行う予定です。
このような治療は動脈・静脈両方の専門家である血管外科医にしか行なえない治療です。かつ、病院との連携がとれている地元密着の専門クリニックにしかできない治療です。今後はこのような病診連携による高度な日帰り治療が主流になっていくのではないかと思います。
隠れスタッフ
投稿日：2017年6月10日 カテゴリー：日記
今回は当院の隠れスタッフのお掃除ロボ達についてです。
まずは診療スペース用ルンバ君。
この子は大雑把なところもあります。角や隅のお掃除は苦手かな。ただ、かなりパワフルなので、広いスペースを掃除するのに向いています。
そんなルンバ君をサポートするのがブラーバちゃんです。ブラーバちゃんは二台います。
この子はかなり繊細にきれいにしてくれます。明らかにこの子の方がルンバ君より賢い（笑）。この子は主に処置室を担当しています。処置室にはレーザーや超音波検査装置などがあって、コードに絡まるとまずいのです。
診察室担当はDeebot君です。
この子は賢いです。吸引と拭き掃除を同時にやってくれます。隅の掃除も得意です。時間を設定すると自動で掃除して、終わると勝手に充電スペースに戻ります。この子は人通りが一番多い待合室担当です。毎朝、毎昼、毎晩の３回を自動でやってくれます。
ロボット達ではできないところはRyobiの業務用コードレス掃除機で掃除します。
BHC-1800。カタログ値では国内最強のコードレス掃除機です。バッテリーもよく持ちます。ロボット達が苦手な隅や角、ちょっとしたゴミはこの掃除機でさっと掃除します。欠点はうるさい。ジェット機のような音がするので、会話ができなくなります。
なんでこんなに掃除にこだわるかというと、日帰り手術をするからなんですね。やっぱりゴミが落ちているところでは手術を受けたくないですよね。そういうわけで、当院では仕事終了後に片付けと掃除をして、始業前にもロボット達が掃除します。一番きれいな状況で手術をします。午前中の手術が終わると、外来前にロボット達が掃除をするんです。
七夕まつりはお休みです。
投稿日：2017年6月8日 カテゴリー：お知らせ
平塚の七夕まつりまでいよいよ一ヶ月を切りました。http://www.tanabata-hiratsuka.com
７月７日 金曜日
７月８日 土曜日
はお休みさせていただきます。
当院は七夕まつりの中心地に位置しており、混雑や交通規制等で通院が困難になるためです。申し訳ありません。
それはそれとして皆様も平塚の七夕まつりにはぜひお越しください。すごいですよ。
はなうた
投稿日：2017年6月7日 カテゴリー：下肢静脈瘤について, 日記
今週はとても愉快な出来事がありました。
手術の際に患者様からカーペンターズのリクエストを頂きました。
私もカーペンターズが大好きなので、とてもリラックスして手術が出来ました。私は手術がとてもうまくいっていると鼻歌を歌ってしまうときがあります。今回も鼻歌が出てしまいました。
途中から、おかしいことに気がつきました。自分が鼻歌を歌ってないときでも誰かが歌っているのです。
患者様が歌ってました（笑）。最初は空耳かと思いました。
手術が上手くいっている証拠ですので、何の問題もありません。
今回の鼻歌は嬉しい出来事でした。今後ももっと鼻歌を歌ってもらえるように努力したいと思います。
