閉塞性大動脈硬化症｜湘南平塚下肢静脈瘤クリニック｜平塚市 大磯町 秦野市 茅ヶ崎市 小田原市 伊勢原市 藤沢市 厚木市 海老名市

A:動脈硬化によって動脈が細くなったり（狭窄）、詰まる（閉塞）と自然に回復することはまずありません。狭窄や閉塞によって足に流れる血液が足りなくなると、足が冷たくなる（冷感）、長距離を歩けなくなる（間欠性跛行）、何もして無くても足が痛い（安静時痛）、足が壊死する（壊死）といった症状が出ます。一方で、人間の体の自然回復力として、狭窄・閉塞を迂回するような血液の通り道（側副血行路）が徐々に出来てきます。自然に症状がなくなるか、どんどんと症状が進行するか、或いは軽い症状で安定するかは病気と回復力のバランスで決定されます。下肢閉塞性動脈硬化症を放置して足が壊死にまで至る確率は10％以下と言われています。ただし、それは医師による治療をきちんと受けた場合です。専門医による指導・治療を受けることが下肢切断を回避するためには重要です。

A:禁煙、減量です。糖尿病や高血圧のある患者さんはそれらのコントロールも必要です。過度の飲酒も控えましょう。生活習慣改善は根気が必要です。当院を受診した患者さんにはお近くのかかりつけ医を紹介致します。

A:その可能性はあります。手足の血圧を測定することで簡単に判別できるので当院外来を受診してください。

A:その可能性が高いです。普段はなんともないのにしばらく歩くと足がかったるくなって立ち止まってしまう、数分間休むと症状が軽くなってまた歩けるようになる、という症状を間欠性跛行といいます。歩くときには下肢の筋肉の必要酸素量は10倍以上になります。健康でしなやかな血管の持ち主であれば、急激な需要の増大に容易に対応できます。しかし、閉塞性動脈硬化症で血管が詰まっているとこの増大に対応できません。そうすると筋肉が悲鳴を上げて、立ち止まらずを得なくなります。症状のひどい方では自宅でトイレに行くことも困難になります。内服治療を開始することが多いのですが、効果を待ちきれない場合や効果に満足出来ない場合にはカテーテル治療を薦めます

A:なんらかの症状があって生活に支障がある場合のみに手術を行う、というのが閉塞性動脈硬化症に対する治療の大原則です。従って、無症状なら手術を受ける必要はありません。ただし、この原則を杓子定規に守って手術をしないでいたら急に症状が悪くなって後悔したことは院長もあります。今までの経験から急に悪くなりそうな病変は無症状でも手術を薦めることもたまにあります。そういった「さじ加減」は各医師によって異なりますが、患者にその旨をきちんと説明して納得してもらうべきと当院では考えています。

A:2017年の現時点ではそれは誤りです。テクノロジーの進歩で将来的には全てをカテーテル治療で治せるようになるかもしれませんが、まだまだ先のことです。2017年の時点では股関節や膝関節などの関節屈曲部でのカテーテル治療は成績が非常に悪いことが判明しています。関節屈曲部に金属のステントを置くと、関節を曲げた時に破損して血管が閉塞することが原因です。

A:それは時代遅れの考え方です。一昔前まではバイパス治療しかなかったので、バイパス治療でなんでも治せるのは事実です。バイパス治療の方が長期的には成績が良いのも事実ですが、バイパス手術を受けるのには体力が必要なのは間違いありません。バイパス治療で体力を使い果たしては意味がありません。閉塞性動脈硬化症の患者さんは高齢者が多いので、体力を温存することも大事です。

A:ハイブリッド治療とはカテーテル治療とバイパス治療を組み合わせた治療です。それぞれの治療には一長一短がありますので、お互いの長所を活かして短所を補うように組み合わせます。そうすることで体力負担を少なく、かつ良い長期成績と安定した血流量を実現します。一口にいうと簡単な事ですが、手術室とカテーテル室で設備投資が必要な上に、各科の協力・調整が必要なのでスムーズに行えている施設はそう多くはありません。