秋好院長ブログ
静脈瘤の血管を焼いても大丈夫なの？ その2
投稿日：2018年5月14日 カテゴリー：下肢静脈瘤について, 足のむくみ
静脈瘤の血管を焼いても大丈夫な理由の1つ目は、そもそも静脈弁が壊れている静脈はまともな機能を果たしていないからです。
下肢の血流は動脈で入って、静脈で出ていきます。動脈は後ろ側に心臓というポンプがついているので勢いよく血液が流れています。動脈は徐々に枝分かれして下肢のあちこちに血液を運び、徐々に細くなって毛細血管となります。毛細血管のレベルになると心臓で押された血液の勢いはかなり減少します。
毛細血管は下肢のあちこちで出された老廃物を集めて、徐々に集まって太くなって静脈になります。静脈には後ろ側に心臓というポンプはついていません。ではどうやって血液の勢いを得ているかと言うと、静脈の周りの足の筋肉が歩行などで伸び縮みすることをローラーポンプのように利用して血液を動かしているわけです。ただし、この勢いは非常に弱く、重力には簡単に負けてしまいます。それを補うために静脈の中には静脈弁という一方通行弁がついていて、心臓に向かってのみ流れるようになっています。下肢の静脈でいうと立った時に下から上にのみ流れるようになっています。
下肢静脈瘤ではこの一方通行弁が壊れてしまいます。そのため、立ち上がると血液が重力に引っ張られて一気に足に溜まるわけです。この時に溜まった血液が逃げ道を求めて皮膚表面の静脈に流れ込み、これを瘤状に拡張させることによって下肢静脈瘤が出来ます。
道路は信号や標識で交通整理がなされることによって初めて道路としての機能を果たします。信号や標識や通行方向を守らず、対向車線にまで車がはみ出すようでは、道路としての機能を果たしません。血管や血液の流れも同様です。一方通行弁やポンプの働きできちんとした方向に血液が流れることによって初めて機能を果たすのです。
機能を果たしていない道路、例えば慢性的に渋滞している道路や開かずの踏切のある道路など、は潰してしまい、そこに流れている交通量をきちんと流れる幹線道路に流したほうが交通渋滞や排気ガス問題は解決しますよね？下肢静脈瘤でも同じことです。血液が逆流している静脈はレーザーで潰してしまいます。そうすることによってまともに流れている太い静脈に血液を誘導するのです。
次回はまともに流れている太い静脈についてです。
GW期間中はお休みです。
投稿日：2018年4月28日 カテゴリー：お知らせ
当院はGW期間中は4/28から5/6まで長いお休みを頂きます。
経験豊富な少人数で行き届いた診療を行うために、働く時はしっかり働く、休む時はしっかり休むという方針で運営しています。
また、日本血管外科学会出席のために5/9も臨時休診となります。
ご迷惑をお掛けしますが、よろしくお願い致します。
休診明けの予約を入れたい方は当院ホームページからのネット予約、特に直接に予約枠を取得出来るEparkからの予約、をお勧めしています。
ネット予約は休診期間中でも24時間予約可能です。
5/7は診療を行っていますので、ネット予約が苦手な方は電話での予約が可能です。
静脈瘤の血管を焼いても大丈夫なの？ その１
投稿日：2018年4月27日 カテゴリー：下肢静脈瘤について, 足のむくみ
表題は下肢静脈瘤の手術を考えている患者さんの多くから聞かれる質問です。
結論から言えば、大丈夫です。問題ありません。
以前にも述べたように下肢静脈瘤の本態は伏在静脈の逆流です。伏在静脈が逆流して足に溜まった血液が逃げ場を求めて皮膚表面の血管に流れ込んで、血管が膨らむことによって外からも見えるようになります。
下肢静脈瘤の手術では表面の血管も処理しますが、この伏在静脈を焼いたり（レーザー手術）、抜いたり（ストリッピング術）することによって大元を絶ちます。この伏在静脈を無くしてしまうことに一般の方は不安を覚えるようです。「伏在静脈を流れていた血液はどうなるの？」と思うようです。
これは全く問題ありません。そのために事前に超音波検査をすることが決められています。
これは下肢静脈瘤の成り立ちから考えるとわかりやすいです。きちんと書くと長くなるのでその理由はその2，その3で述べます。
春の風物詩
平塚で春の風物詩といえばシラスです。2018年は3月11日に解禁になりました。
院長は子供の頃からシラスが大好きなので解禁日に買いに行きましたが、不漁で売っていませんでした。
その後は仕事が忙しくて行けなかったのですが、高校の同級生が湘南に遊びに来てくれた時に一緒に買いにいきました。
シラスには色々な食べ方があります。湘南では生シラスを食べることも出来ますが、一番のお勧めはできたての釜揚げしらすだと思います。
週末の朝に釜揚げしらすが出来る時間を狙って買いにでかけます。それぞれに贔屓の店がありますが、院長のお勧めは須賀漁港近くの砂浜の上にある店です。
ここでできたてのまだほんのり温かい釜揚げしらすを買って帰るわけです。自宅で炊きたての白米にたっぷりと乗っけて食べてもいいですし、豆腐に沢山載せて好みの薬味をぶっかけてしらす奴にしても美味しい。この時に醤油と一緒に少量のごま油をかけるのが好みです。そうすると香ばしさが加わりまたなんとも言えないのであります。
シラスを買いに行くついでに須賀漁港近くの魚屋で刺し身を買って帰るのもありです。そうすると昼から宴会コースです。朝から食べて呑んで昼寝して1日が終了するというなんとも幸せな1日となるのです。
予約のススメ
投稿日：2018年4月12日 カテゴリー：お知らせ, 下肢静脈瘤について
下肢静脈瘤で初診の際には予約をとってから来院することをお勧めしています。
下肢静脈瘤の外来では見て、触って、それから必要な検査を行っていきます。また、病気の説明も行いますし、手術を希望される方には手術の説明も行っています。
潰瘍などが出来ている患者さんには処置も行いますのでもっと時間がかかります。きちんと診察してお話をしたら軽く一時間はかかります。
このため、初診・再診に関わらず、予約の時点である程度の「交通整理」を行っています。時間がかかる患者さんと時間がかからない患者さんの診察予約を組み合わせてなるべく全体のバランスがとれるようにしているわけです。
予約の方法は以下の3つです。お好みの方法で構いません。
1.電話で予約。電話でお話を伺いながら予約を取れるので、不安がある方やお時間のある方はこちらがよいと思います。ただし、クリニックがオープンしている時間にしか予約出来ないのが欠点です。
2.インターネット予約。ネットから直接予約がとれます。24時間予約可能です。ネット予約には2系統（EPARKと非EPARK)あります。EPARKの方が直接に診察枠を予約出来るのでやや楽ですが、どちらでも構いません。ネット予約はとても楽なのですが、高齢の方は慣れなくて厳しいかもしれません。その場合にはご家族の方が代わりに予約をとってあげた方がいいと思います。
3.来院して受付で予約。対面コミュニケーションにこだわる方は来院して受付で予約も可能です。
一方で、当院は完全予約制にはしていません。急患や不安が強い方は直接来院して頂いて結構です。
ただし、午前中は手術に集中するために、明らかに医学的緊急性が高い場合を除いて、手術が優先です。また、医学的に緊急性が高くないと判断した場合は予約患者を優先しますので待ち時間が出来てしまうことをご了承ください。
